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厦门牙齿矫正正畸治疗中的釉质脱矿知乎

...I.临床表现:使用固定头套矫正时或摘除头套后,牙齿的唇或颊部出现不规则的粉笔斑,可能是釉质脱矿

本质上,这是牙釉质的早期蛀牙

厦门牙齿矫正正畸治疗中的釉质脱矿知乎

当脱矿加剧时,牙釉质表面层被剥离,这意味着发生明显的蛀牙

长期临床观察表明,牙釉质脱矿损伤在刚取出支架时呈不透明的粉笔色,边缘清晰可见

在接下来的几个月中,随着唾液中钙和磷离子的参与,将在一定程度上发生脱矿

临床表现为斑块边缘变得模糊,粉笔颜色变浅 然而,这个过程相当长,完全再矿化是不可能的 因此,珐琅上的粉笔斑点不会完全消失

二.患病率:现有研究表明,在没有任何预防措施的情况下,正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达50%~60%

大多数患者为轻度至中度脱矿质,而少数患者可能会严重脱矿质,甚至遭受龋齿损害

当采取一定的预防措施时,釉质脱矿的患病率会降低30%~40% 因此,正畸治疗中的牙釉质脱矿是一个不可忽视的临床问题

三.好发部位:调查显示上颌前牙最容易发生牙釉质脱矿,侧切牙发病率最高

下颌犬和前磨牙也容易发生牙釉质脱矿 上颌牙的牙釉质脱矿程度比下颌牙重 此外,支架周围的搪瓷和支架胶周围的搪瓷也是容易发生的部位

四.牙釉质脱矿的原因:(1)破坏动态平衡:在正常情况下,牙釉质的脱矿化和再矿化保持动态平衡,牙釉质不会脱矿质

在正畸治疗中,尤其是在使用固定头套时,由于头套部件与牙齿的粘附,牙齿表面的某些部分不易清洁,从而留下牙菌斑保留

这些部分通常是拱形线和托槽胶的牙釉质之间的托槽覆盖的牙齿表面

如果患者没有及时清除牙齿表面的牙菌斑,并且有不良的饮食习惯,牙菌斑中的致龋菌会不断将糖转化为酸,这显著降低了斑块的局部ph值

因此,动态平衡被打破,脱矿化占优势,最终导致釉质脱矿化

(2)牙齿的位置:上颌前牙远离大唾液腺的口腔,牙菌斑中产生的酸性物质不易被唾液成分缓冲

这是上颌前牙牙釉质脱矿的原因

(3)唾液质量:如果患者唾液分泌量较小,唾液粘稠,则会影响其对菌斑中酸性物质的缓冲作用

这类患者会是佩戴头饰后发生牙釉质脱矿的高危人群

(4)头饰:口腔正畸头饰改变了牙菌斑的生存环境,增加了牙菌斑的数量、比例和致龋菌(主要是变形链球菌)

(5)多余的粘合剂:粘性

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